Formulaire d'adhésion

Devenez membre de l'APL Énergies dès maintenant!

Vous devez remplir le formulaire suivant pour devenir un nouveau membre de l'APL Énergies. La cotisation annuelle par individu est de 100,00 $ (+ taxes). Notez que si vous êtes déjà membre de notre association, vous pouvez renouveler votre cotisation annuelle en tout temps à partir de votre compte utilisateur ou à partir de la page « Renouvellement ».

IDENTIFICATION

 
NOTE : Votre adresse courriel deviendra votre nom d'utilisateur. Il sera unique. Deux membres différents ne peuvent donc pas partager la même adresse courriel.
Courriel
Mot de passe
Prénom
Nom
Titre
Entreprise
Adresse
Ville
Province
Code postal
Téléphone 1
Téléphone 2
Personne contact
Courriel du contact

COTISATION

Montant de la cotisation
100,00$
TPS (852529676 RT 0001) - 5%
5,00$
TVQ (1001065595 TQ 0001) - 9,975%
9,98$
TOTAL
114,98$

MODE DE PAIEMENT

Vous recevrez une facture par courriel avec nos coordonnées bancaires afin d'effectuer votre paiement.
Ce mode de paiement est fiable, rapide et sécuritaire (dépôt direct dans le compte bancaire de l'APL Énergies, aucun délai postal, protection contre la manipulation, la perte et le vol de chèques).
En payant par carte de crédit, vous serez automatiquement redirigé vers le site sécurisé de Paysafe, le système de paiement en ligne des Caisses Desjardins.

Le Réseau APL est l'endroit idéal pour discuter et échanger avec des personnes partageant des objectifs communs.
réalisation : SYCLONE